Bloedverlies na de menopauze : aandoening en onderzoek

Bloed uit je vagina als je meer dan 1 jaar niet ongesteld bent

Je wordt al meer dan 1 jaar niet meer ongesteld. Komt er daarna toch opeens weer bloed uit je vagina? Of roze of bruin slijm? Maak dan een afspraak bij je huisarts. Ook als het maar weinig is.

Je huisarts onderzoekt waardoor het komt. Dat is nodig om te weten of het kanker is of niet.

Waardoor kun je bloed verliezen meer dan 1 jaar na je laatste ongesteldheid?

Na de overgang kan er bloed of roze of bruin slijm uit je vagina komen door deze problemen:

Je kunt een bultje hebben in het slijmvlies van je baarmoederhals of baarmoeder. Slijmvlies is dunne huid met een laagje slijm. Een bultje bloedt makkelijk.
Dit is bij 3 van de 10 vrouwen de oorzaak. 
Zo'n bultje heeft meestal geen kankercellen.

Bij 1 op de 10 vrouwen komt het bloedverlies door kanker. Hoe ouder je bent, hoe groter die kans is.
Meestal is het kanker van het slijmvlies van de baarmoeder: baarmoederkanker. De kans hierop is iets groter in de volgende situaties:

• Je gebruikt het medicijn tamoxifen tegen borstkanker.
• Je hebt een erfelijke soort darmkanker.
• Je hebt overgewicht.

Heel soms komt het bloedverlies door kanker van de baarmoederhals: baarmoederhalskanker.

Bij een verzakking kan de huid van je vagina makkelijker beschadigen en bloeden.
Heb je een ring-pessarium in je vagina? Deze ring kan het slijmvlies ook beschadigen en zo bloedverlies geven.

Door deze medicijnen kun je bloeden uit je vagina:

• hormonen tegen opvliegers in de overgang
• een prik in een gewricht. Het komt dan door het hormoon dat in de prik zit.
• bloedverdunners. Een wondje in je vagina bloedt dan makkelijker.

Een soa zorgt voor ontsteking, bijvoorbeeld in je baarmoederhals. Hierdoor bloedt die sneller.

Bij meer dan de helft van de vrouwen met bloedverlies is niet te vinden waar dat door komt. Het komt dan waarschijnlijk door veranderingen in de vagina en baarmoeder door de overgang. De huid aan de binnenkant van je vagina en baarmoeder wordt dan dunner en droger. En bloedt sneller.

Welke onderzoeken krijg je bij bloed uit je vagina als je niet meer ongesteld bent?

Je krijgt meestal een uitstrijkje en een echo via de vagina.

Bij een uitstrijkje haalt de huisarts met een dun borsteltje slijm van je baarmoederhals. 
Misschien is er pas een uitstrijkje gemaakt bij jou. Dan is er toch weer een uitstrijkje nodig.

Dit onderzoek kan bijvoorbeeld in een ziekenhuis.
De echo gebeurt met een dun staafje in je vagina. Dat maakt beelden van je baarmoeder en eierstokken. De persoon die het onderzoek doet, bekijkt de beelden en meet hoe dik het slijmvlies in je baarmoeder is.

Slik je tamoxifen of hormonen tegen opvliegers? Dan stuurt de huisarts je naar de gynaecoloog. Een echo via de vagina is dan namelijk minder betrouwbaar. De gynaecoloog bekijkt welk onderzoek bij jou nodig is.

De uitslag van het onderzoek bij bloed uit de vagina

Je kunt 1 van de volgende uitslagen krijgen:

Er is dan geen oorzaak gevonden van het bloed uit je vagina. Artsen gaan er dan van uit dat de bloeding niet erg is en niet komt door kanker.  
Meestal komt het bloedverlies dan doordat de dunne huid aan de binnenkant van je vagina of baarmoeder makkelijk bloedt.

Dan is er misschien verder onderzoek naar baarmoederhalskanker nodig. Je huisarts bespreekt met je of er een nieuw uitstrijkje nodig is. Of dat je beter naar de gynaecoloog kunt voor verder onderzoek.

Het slijmvlies van de baarmoeder kan te dik zijn op de echo. Of het slijmvlies kan niet goed genoeg te bekijken zijn. Dan is verder onderzoek nodig door de gynaecoloog. Dit is onderzoek om te weten of je baarmoederkanker hebt of niet.

Wanneer bellen bij bloedverlies meer dan 1 jaar na je laatste ongesteldheid?

Heb je nog geen onderzoek gehad? Maak dan een afspraak bij je huisarts bij 1 van deze klachten:

• Er komt weer bloed uit je vagina, terwijl je al meer dan 1 jaar niet ongesteld bent.
• Er komt roze of bruin slijm uit je vagina, terwijl je al meer dan 1 jaar niet ongesteld bent.

Maak altijd een afspraak bij deze klachten. Ook als het maar 1 keer is, of heel weinig. En ook als het vanzelf stopt.

Heb je een uitstrijkje en echo gehad? Maak dan een afspraak in deze situaties:

• Er blijft bloed uit je vagina komen. Ook als de uitslag van het onderzoek goed was, moet je weer een afspraak maken bij je huisarts.
• Het bloedverlies was gestopt, maar begint toch weer. Ook als de uitslag van het onderzoek goed was, moet je weer een afspraak maken.

Je huisarts bespreekt met je welk onderzoek nodig is.
Als je al een keer onderzoek hebt gehad, dan bespreekt de huisarts met je of je beter naar de gynaecoloog kunt. Of dat het onderzoek nog een keer moet.

Over deze tekst

We hebben deze tekst gemaakt met:

• de richtlijnen voor huisartsen over bloedverlies uit de vagina en niet ongesteld worden
• afspraken tussen artsen over bloedverlies na de menopauze

Lees wie de informatie op Thuisarts.nl maakt. 
Lees wat een richtlijn is en hoe die wordt gemaakt.