Bloedverlies tijdens de eerste maanden van de zwangerschap : soms een miskraam

Waar kan bloedverlies in het begin van je zwangerschap door komen?

In de eerste maanden van je zwangerschap kan er bloed uit je vagina komen. Een paar druppels of meer, zoals toen je nog ongesteld was.

Het bloedverlies kan hierdoor komen:

• een zwangerschap die goed gaat
  Het vruchtje maakt zich vast aan de slijmlaag van je baarmoeder. En graaft zich diep in die slijmlaag. Er gaan dan wat cellen van je baarmoederwand kapot. Dat kan wat bloed geven.
• een miskraam
• een zwangerschap buiten je baarmoeder
• iets wat niet met de zwangerschap te maken heeft, zoals chlamydia of een bloedend bultje in de baarmoedermond

Bij de helft van de vrouwen die bloed verliezen aan het begin van de zwangerschap blijft de zwangerschap goed gaan. Bij de andere helft van de vrouwen stopt de zwangerschap.

Onderzoek bij bloedverlies als je minder dan 3 maanden zwanger bent

Ben je waarschijnlijk minder dan 6 weken zwanger en verlies je bloed?

• Dan kun je afwachten wat er gebeurt in de week erna. Vaak merk je aan het bloedverlies of het een miskraam is of niet. 
  Heb je meer klachten? Kijk bij Wanneer bellen.
• Na een week kom je bij je huisarts voor controle.

Een echo heeft nog geen zin. Je kunt met een echo pas vanaf 6 weken goed zien of er een kloppend hartje is. 
Het heeft ook geen zin om nog een zwangerschaps-test te doen. Die kan een verkeerde uitslag geven. De test kan als uitslag geven dat je nog zwanger bent. Ook als er geen levend vruchtje meer is. Dat komt door het zwangerschaps-hormoon dat nog in je bloed blijft na een miskraam.

Ben je waarschijnlijk 6 weken of langer zwanger? Dan kun je een echo laten maken. Daarop is te zien of er een kloppend hartje is of niet.

Als je afwacht of je zwanger bent of een miskraam hebt

Je wacht een week af wat er gebeurt. In die week kan 1 van de volgende dingen gebeuren:

• Weinig of geen bloed meer 
  Er komt weinig bloed uit je vagina en dat blijft zo. Of de bloeding stopt. Waarschijnlijk ben je dan nog zwanger.
• Bloeden blijft hetzelfde 
  Er blijft bloed uit je vagina komen, maar het wordt niet erger. Dan is nog niet te zeggen of je nog zwanger bent.
• Klonten bloed 
  Er komt meer bloed uit je vagina, ook klonten bloed. 
  Het is dan niet duidelijk of je een miskraam hebt gehad. Misschien zit het vruchtje nog in je baarmoeder.
• Klonten en weefsel 
  Je verliest klonten bloed en ook weefsel: het vruchtje en de vliezen. Je kunt al het weefsel in 1 keer verliezen, in een paar uur. Of in delen in een paar dagen. 
  Wat je verliest, is moeilijk te herkennen. Het vruchtje kan tussen klonten bloed zitten. 
  Stopt het bloedverlies daarna? Dan is het bijna zeker dat je een miskraam hebt gehad.

Een week na het begin van de bloeding ga je naar je verloskundige. Heb je nog geen verloskundige, ga dan naar je huisarts. Je bespreekt wat er gebeurd is. Je verloskundige of huisarts onderzoekt je.

Ben je waarschijnlijk nog zwanger? Dan kun je vanaf 6 weken zwangerschap een echo-onderzoek laten doen om het zeker te weten.

Kun je zelf iets doen om het vruchtje te houden?

Als het vruchtje niet goed is gemaakt, stopt het met groeien. Daar heb je zelf geen invloed op. Je kunt er niks aan doen. De baarmoeder drukt het vruchtje dan vanzelf uit je lichaam, via je vagina.

Een miskraam is dus niet tegen te houden. Niet met medicijnen en ook niet met bedrust. En ook niet door bepaalde dingen wel of niet te doen. Een miskraam komt niet door sporten, fietsen, werken, stress of seks.

Hoe gaat een echo bij bloedverlies als je zwanger bent?

Als je 6 weken of langer zwanger bent, kun je een echo laten maken. Dan weet je zeker of je nog zwanger bent of niet meer. 
Meestal kan dat binnen een paar dagen in een echo-centrum, een praktijk van verloskundigen of in het ziekenhuis.

Het is een echo via je vagina. Dit is niet schadelijk als je zwanger bent. Je krijgt er ook niet sneller een miskraam van. 
Je baarmoeder is op een beeldscherm te zien. Je hoort direct de uitslag van de echo. 
Vanaf 8 weken zwangerschap kan een echo ook vanaf je buik worden gemaakt.

Uitslag van de echo bij bloedverlies als je zwanger bent

Je kunt 1 van deze uitslagen krijgen bij de echo:

Het vruchtje zit in de baarmoeder en het hartje klopt.

• De zwangerschap gaat dan waarschijnlijk door.
• Het bloedverlies stopt dan meestal binnen een week. Lees dan verder bij Ik ben zwanger.
• Stopt het bloedverlies niet? Of wordt het erger? Bel de verloskundige of de huisarts.

Het vruchtje zit in de baarmoeder, maar het hartje klopt niet meer.

• Dat betekent dat het vruchtje niet meer leeft. Je hebt dan een miskraam. Een miskraam komt meestal binnen 2 weken met klonten bloed uit de vagina.
• Bespreek met je huisarts of verloskundige wat je wilt: wachten, medicijnen gebruiken die de miskraam sneller laten komen of de miskraam laten weghalen met een operatie (curettage).

Er is geen vruchtje in de baarmoeder te zien.

• Het vruchtje is al weg. Je hebt dan een miskraam gehad. Het kan zijn dat er nog resten van weefsel uit je vagina komen.
• Als je baarmoeder helemaal leeg is, stopt de bloeding meestal vanzelf binnen een paar dagen. De verloskundige of huisarts bespreekt met je of je hierop kunt wachten of dat je naar de gynaecoloog gaat.

Het vruchtje is buiten de baarmoeder te zien. Of er zijn andere tekenen van een zwangerschap buiten de baarmoeder.

• Dan stuurt je verloskundige of huisarts je door naar de gynaecoloog.

Het vruchtje is niet goed te zien.

• Soms is het vruchtje toch nog te klein om te zien of het hartje klopt. Dan kun je een week later nog een echo laten maken.

Wanneer bellen bij bloedverlies als je korter dan 3 maanden zwanger bent?

Spoed: Bel direct je verloskundige, huisarts of de huisartsen-spoedpost bij 1 van deze dingen:

• Je verliest veel bloed. 
  Veel bloedverlies is bijvoorbeeld: als je een paar keer in 1 uur dik maandverband moet vervangen.
• Je wordt duizelig, je zweet of voelt dat je flauw gaat vallen.
• Je hebt heftige buikpijn, of je hebt buikpijn die steeds erger wordt.

Bel dezelfde dag je verloskundige, huisarts of de huisartsen-spoedpost:

• Als je koorts hebt (38 graden of meer).

Bel op werkdagen je verloskundige of huisarts:

• Als je vragen hebt.
• Als je steun wilt bij het omgaan met emoties.

Over deze tekst

We hebben de tekst gemaakt met de richtlijn voor huisartsen over miskraam.