Borstamputatie : zonder reconstructie van de borst

De chirurg kan een tumor in de borst verwijderen met een borstamputatie of met een borstsparende operatie. Bij de keuze tussen deze 2 operaties spelen onder andere deze medische factoren een rol: 

• De grootte van de tumor in verhouding tot de grootte van uw borst.
• Of u 1 of meerdere tumoren in uw borst heeft.

Tijdens de borstamputatie verwijdert de chirurg de borst met de tumor. De chirurg verwijdert ook de tepel en de tepelhof.

Na de operatie is de vorm van uw borst weg. Uw bovenlichaam is plat aan de kant waar u bent geopereerd.
Als u wilt kunt u afbeeldingen zien van vrouwen die een borstamputatie hebben ondergaan. Kijk hiervoor op de website: www.ronduitplat.nl

• De operatie gebeurt onder algehele narcose en duurt ongeveer 1 uur.
• Vaak verwijdert de chirurg tijdens de borstamputatie ook 1 of meer schildwachtklieren. De schildwachtklieren zitten meestal in de oksel. Soms zitten de schildwachtklieren rond uw borstbeen of uw sleutelbeen. De schildwachtklieren rond uw borstbeen en uw sleutelbeen worden meestal niet verwijderd. De arts bespreekt voor de operatie met u of de schildwachtklieren worden verwijderd. U kunt hierover lezen op de pagina over schildwachtklieronderzoek.
• Soms verwijdert de arts tijdens de borstamputatie ook alle lymfeklieren in de oksel. De arts bespreekt dit voor de operatie met u. U kunt hierover lezen op de pagina over het verwijderen van de okselklieren.
• Na de operatie krijgt u als u dat wilt een uitwendige borstprothese. Deze borstprothese draagt u in uw bh.

• Regel dat iemand u uit het ziekenhuis ophaalt de dag na de operatie.
• Zorg dat u paracetamol, gaasjes en huidvriendelijke pleisters in huis heeft voor na de operatie. Dit koopt u bij de drogist of apotheek.
  
  
• Als u op locatie Oost wordt geopereerd, belt u de dag voor de operatie zelf tussen 15.00 en 16.00 uur naar verpleegafdeling B5. U hoort dan hoe laat u de volgende dag naar het ziekenhuis moet komen.
• Als u op locatie West wordt geopereerd, belt de afdeling u 2 werkdagen voor de operatie om door te geven hoe laat u naar dagbehandeling B3 moet komen.

• 2 tot 3 dagen na de operatie belt de casemanager mammacare u op. U krijgt hiervoor een afspraak. U bespreekt met de casemanager mammacare hoe het met u gaat. U bespreekt ook hoe het met uw wond gaat.
• Binnen 2 weken na de operatie heeft u een afspraak met de chirurg in het ziekenhuis. De chirurg bespreekt met u de uitslag van het onderzoek van het weefsel dat tijdens uw operatie is weggehaald. De chirurg bekijkt ook hoe het met de wond gaat.
• 1 week na uw afspraak bij de chirurg heeft u een afspraak met uw casemanager mammacare in het ziekenhuis. Uw casemanager mammacare bekijkt of er vocht in de wond zit. Als er vocht in de wond zit kan uw casemanager mammacare dit verwijderen.

Wassen en douchen

• U mag vanaf 24 uur na de operatie gewoon douchen.
• Wrijf geen zeep op en rond de wond.
• Gebruikt geen bodylotion rond de wond.
• Na 2 weken mag u in bad of zwemmen
• Meestal loopt het litteken door tot in uw oksel. Als u een litteken in uw oksel heeft, gebruik dan geen deodorant tot uw afspraak bij de arts. De arts bespreekt met u wanneer u weer deodorant mag gebruiken.
• De roze kleur van het desinfecterende middel op uw huid verdwijnt na een paar keer douchen. Houd er rekening mee dat dit afgeeft op uw kleding en handdoeken.

Wond en hechtingen

De hechtingen van de wond zitten onder de huid. Aan de buitenkant ziet u geen hechtingen, wel kunnen er knoopjes zitten aan de uiteinden van het litteken. De hechtingen lossen vanzelf op.

• Als u last heeft van hechtingen, neemt u contact op met de casemanager mammacare. Uw casemanager mammacare kan de knoopjes in de hechtingen we halen.
• De pleister die op de hechtingen zit, mag u meestal zelf verwijderen. Wanneer u de pleister moet verwijderen hangt af van de soort pleister die u heeft. De verpleegkundige bespreekt of de casemanager mammacare bespreekt dit met u.
• Als er een beetje vocht uit de wond komt, kunt u het beste een los gaasje in uw bh leggen. U kunt het gaasje met een huidvriendelijke vast plakken.
• Als de wond droog is, hoeft er geen verband meer op.
• U kunt na de operatie een blauwe plek hebben rond de borst. De blauwe plek kan na een tijdje groen of geel worden en langzaam naar beneden zakken. Dit kan geen kwaad. De blauwe plek verdwijnt vanzelf.

Vochtophoping

Meestal ontstaat er na een borstamputatie vocht in het wondgebied. Dit heet seroomvorming. De ophoping van vocht kan geen kwaad. Het kan wel vervelend zijn.
U kunt door het vocht uw arm minder goed bewegen. Ook kunt u een gespannen gevoel hebben rond de borst, richting de hals of de oksel.

• Als u last heeft van dit vocht kan de casemanager mammacare het vocht weghalen. Deze behandeling is meestal niet pijnlijk omdat de huid daar minder gevoel heeft.
• De aanmaak van vocht kan meerdere weken of zelfs maanden duren. Het is mogelijk dat u meerdere keren terug moet komen voor het weghalen van vocht. Na een tijdje moet uw lichaam het vocht zelf meer opnemen.
• Hebt u last van veel vocht. Doet het pijn of is het gebied rood en warm? Neem dan op met uw casemanager mammacare.

Litteken

• Het is niet te voorspellen hoe het litteken eruit gaat zien.
• Gebruik geen crèmes als de wond nog niet genezen is.
• Pas als de wond helemaal is gesloten en u bij de arts bent geweest, kunt u het litteken gaan verzorgen. U kunt het litteken elke dag zachtjes masseren en insmeren met een crème. Kies bij voorkeur een crème zonder parfum.
• Uw borst kan rond het litteken wat harder aanvoelen. Als u hierdoor uw arm minder goed kan bewegen, kunt u een verwijzing krijgen voor huidtherapeut of oedeemtherapeut.

Medicijnen      

• De pijn na de operatie is bij iedereen anders. U kunt paracetamol nemen. Wacht niet tot u veel pijn heeft. Begin op tijd met het nemen van medicijnen.
• Neem niet meer dan 4 keer per dag 1 tablet 1000 mg paracetamol of 4 keer per dag 2 tabletten 500 mg paracetamol.
• Het is belangrijk om de paracetamol regelmatig op vaste tijden in te nemen.
• Als de paracetamol niet genoeg helpt, mag u 2 keer per dag 500 mg naproxen erbij nemen. U kunt dan ook een medicijn nemen om uw maag te beschermen. Als u al eerder maagproblemen heeft gehad, overleg dan met uw arts. Zie ook de pagina: Naar huis met pijnstillers.
• Na de operatie duurt het soms even voor de ontlasting weer op gang komt. Als dit bij u langer dan 2 tot 3 dagen duurt, kunt u een laxeermiddel nemen. U krijgt hiervoor een recept van uw arts of casemanager mammacare.

Beschadiging zenuwen

• Bij de operatie worden zenuwen van uw borst en oksel doorgesneden. Hierdoor kunt u een doof of onprettig gevoel hebben aan de huid rondom het litteken. U kunt dit gevoel ook krijgen bij de huid van uw schouder en de binnenkant van uw arm. Vaak gaat dit na verloop over. Het dove gevoel kan blijvend zijn.
• Soms krijgt iemand zenuwpijn. Dit heet ook wel postmastectomie pijnsyndroom of neuropathische pijn. De pijn kan voortdurend aanwezig zijn, maar ook af en toe. Vaak wordt de pijn erger bij inspanning, vermoeidheid, emoties en bij kou en hitte.
• Het is ook mogelijk dat u het gevoel heeft dat de weggehaalde borst er nog is. Dit heet fantoompijn. Meestal verdwijnt deze klacht in de loop van 6 maanden vanzelf.
• De klachten kunnen meteen of kort na de operatie optreden, maar soms ontstaat de pijn pas na maanden of zelfs jaren. Bespreek het met uw behandelend arts of met de casemanager mammacare. U kunt eventueel een verwijzing krijgen voor de Pijnpoli.

Bewegen en tillen

Voor uw herstel is het belangrijk dat u uw arm beweegt. Bouw het rustig op. U mag de eerste week na de operatie de arm bewegen bij dagelijkse activiteiten. Als een beweging veel pijn doet, moet u het rustiger aan doen. Na de eerste week kunnen de meeste vrouwen die een borstamputatie hebben gehad steeds meer bewegen.
Zie voor beweegadviezen de pagina: Bewegen na borstamputatie, okselkliertoilet of borstamputatie met een reconstructie.

• Zolang u nog een drain heeft, mag u uw arm niet hoger dan uw schouder bewegen.
• Autorijden en fietsen: We adviseren u de eerste week na de operatie niet auto te rijden of te fietsen. U kunt alleen autorijden of fietsen als uw wond goed genezen is en als u uw arm weer goed kunt gebruiken. Daarna kunt u zelf inschatten of u weer snel genoeg kan reageren in het verkeer en of u weer auto kunt autorijden en fietsen.
• Tillen: U mag tot 6 weken na de operatie geen dingen tillen die zwaarder zijn dan 2 kilo. U mag ook geen zwaar huishoudelijk werk doen, zoals stofzuigen of uw bed verschonen. U kunt met uw casemanager bespreken of u al eerder zwaar huishoudelijk werk mag doen.
• Sporten: U mag niet sporten tot uw afspraak met uw chirurg over de uitslag van het onderzoek. U overlegt met de arts of verpleegkundige wanneer u weer mag sporten.
• Werken: U overlegt met uw arts wanneer u weer kunt werken.

Borstprothese

• De tijdelijke borstprothese die u in het ziekenhuis heeft gekregen, kunt u na de operatie meteen dragen. In de bh die u van het ziekenhuis heeft gekregen zit een speciaal hoesje waarin de prothese past. U kunt de prothese in uw eigen bh dragen. Vaak is een bh zonder beugel in het begin het prettigst.
• Als de wond goed genezen is en er 6 tot 8 weken geen vocht meer uit de wond komt, kunt u een siliconen borstprothese kopen. Bespreek dit met uw casemanager mammacare. U heeft een verwijzing van de casemanager mammacare nodig.
• U kunt in uw bh’s een hoesje maken voor de prothese. U kunt ook een speciale bh kopen voor een borstprothese.
• Kijk voor meer informatie op de pagina Uitwendige borstprothese.

Iedere operatie heeft risico’s. Bij deze operatie bestaat een kleine kans op een ontsteking, te veel vocht bij de wond of een nabloeding.

Als u vragen heeft of zich zorgen maakt, kunt u de BorstZorg Monitor in MijnOLVG raadplegen. De BorstZorg Monitor is na de operatie voor u beschikbaar in MijnOLVG via Zorgadvies. Met de BorstZorg Monitor kunt u thuis eenvoudig uw klachten na uw operatie meten en doorgeven. Wij kunnen u zo op afstand begeleiden.

Neem contact op met het ziekenhuis als u 1 of meer van deze klachten heeft:

• U heeft meer dan 38,5 graden koorts.
• U heeft pijn aan de borst en een strakke huid om de borst.
• De huid van de borst krijgt een andere kleur.
• De huid rond de borst is rood, gezwollen en warm.
• Er komt pus uit het litteken.
• De wond ziet er vreemd uit of geneest niet goed.