Borstamputatie met directe reconstructie met een prothese : borstprothese en tissue expander

Er zijn 2 mogelijkheden bij een directe reconstructie met een prothese :

1. U krijgt eerst een tissue expander en daarna een prothese.
2. U krijgt direct een prothese.

De plastisch chirurg bespreekt met u wat voor u de beste manier is.
Als u al weet dat u na de operatie bestraald moet worden, is het soms beter de reconstructie uit te stellen. De bestraling geeft een verhoogde kans op complicaties na de operatie.

Tissue expander

Meestal plaatst de plastisch chirurg eerst een tissue expander. Dit is een ballonnetje dat gevuld wordt met vocht. Door de tissue expander komt er meer ruimte in uw borst om de prothese te plaatsen. De plastisch chirurg vult dit ballonnetje tijdens de operatie soms al met wat vocht. Na de operatie komt u een aantal keer terug. De plastisch chirurg spuit dan steeds een klein beetje vocht in het ballonnetje. Het inspuiten van het vocht duurt een paar minuten. Het doet geen pijn.
Door de tissue expander wordt de huid in uw borst opgerekt. Als de huid genoeg is opgerekt, krijgt u een nieuwe operatie waarbij de plastisch chirurg een definitieve prothese plaatst. Meestal is dit 3 tot 6 maanden na de eerste operatie.

Er zijn verschillende redenen waarom een tissue expander nodig kan zijn:

• U heeft grote borsten: om de hele prothese te bedekken met uw huid, moet de huid eerst opgerekt worden met een tissue expander.
• Uw borstspier is te kort.
• Tijdens de operatie lijkt de huid niet goed genoeg doorbloed te zijn om meteen een prothese te plaatsen.

Prothese

Als het mogelijk is, krijgt u meteen een prothese. Soms kan de plastisch chirurg pas tijdens de operatie zien of u toch eerst een tissue expander nodig heeft.
De prothese die u krijgt voor uw borst is gevuld met siliconen. Er zijn verschillende soorten protheses. Uw plastisch chirurg adviseert welke prothese voor u het beste is.

Het resultaat

Bij een borstreconstructie probeert de plastisch chirurg zo goed mogelijk uw borst na te maken. Maar een nieuwe borst is altijd anders dan uw eigen borst:

• De nieuwe borst zal wat meer rechtop staan en de borst zal minder uitzakken dan de eigen borst.
• De grootte van de nieuwe borst zal iets anders zijn. Soms kunt u na een tijdje nog een extra operatie krijgen om uw beiden borsten meer op elkaar te laten lijken.
• Door de prothese kan de nieuwe borst kouder aanvoelen dan uw eigen borst. U heeft ook geen gevoel in de nieuwe borst.
• De huid van de nieuwe borst is dun, u kunt daarom een randje van de prothese voelen.
• Soms kan de borstspier zich aanspannen over de prothese heen. Dit geeft trekkingen.
• Als de operatie goed is gegaan, kunt u later kiezen of u nog een tepelreconstructie of tepelhoftatoeage wilt krijgen. De plastische chirurg bespreekt de mogelijkheden met u.
• Een siliconen borstprothese slijt en kan niet altijd de rest van uw leven blijven zitten. Het kan dat de prothese in de toekomst een keer vervangen moet worden. U krijgt na ongeveer 10 jaar een controle. De prothese wordt vervangen als u klachten heeft.

• Als u op locatie Oost wordt geopereerd, belt u de dag voor de operatie zelf tussen 15.00 en 16.00 uur naar verpleegafdeling B5. U hoort dan hoe laat u de volgende dag naar het ziekenhuis moet komen.
• Als u op locatie West wordt geopereerd, belt de afdeling u 2 werkdagen voor de operatie om door te geven hoe laat u naar dagbehandeling B3 moet komen.
  
  
• Regel als het nodig is voor de eerste 6 weken na de operatie hulp. Na de operatie mag u 6 weken uw arm niet hoger dan uw schouder bewegen. U mag ook 6 weken uw borstspieren niet belasten: u mag bijvoorbeeld niet tillen, de hond niet uitlaten, of zwaar huishoudelijk werk doen, zoals stofzuigen of uw bed verschonen.
• Zorg ervoor dat iemand u na de operatie met een auto ophaalt en naar huis brengt.
• Zorg dat u paracetamol in huis heeft voor na de operatie.

Meestal mag u na 1 of 2 nachten na de operatie weer naar huis.
U krijgt recepten voor pijnstilling mee naar huis.

• Meestal mag u de dag na de operatie weer douchen.
• Meestal heeft u nog een drain. U leest hier meer over op de webpagina: Met een drain naar huis. De plastisch chirurg bespreekt met u wanneer de drain eruit kan.
• Meestal mag u de eerste dagen geen bh dragen. De plastisch chirurg adviseert u over het dragen van een sport-bh of een normale bh na de operatie. Het is belangrijk dat er geen druk komt op de borst en dat een bh niet knelt.
• De wond is onderhuids gehecht. Als er geen vocht meer uit de wond komt, hoeft u geen pleister of gaasje meer te gebruiken. Als er een doorzichtige pleister op de wond zit, laat u deze zitten tot u terugkomt op de polikliniek Plastische Chirurgie
• U mag de eerste 3 maanden niet naar de sauna of de zonnebank. De huid rond uw borst is heel dun en kwetsbaar. De huid kan de hitte niet aan.
• Als u in de zon gaat, is het belangrijk dat u de huid goed insmeert met factor 30 of hoger. Het beste is als u de borst ook bedekt met een stuk kleding. De huid is dun en kan snel verbranden.
• De eerste weken na de ingreep zal u hulp nodig hebben in het huishouden.
• U mag 6 weken niet roken.

Bewegen en tillen

Na de operatie mag u 6 weken uw arm niet hoger dan uw schouder bewegen. U mag ook 6 weken uw borstspieren niet belasten: u mag bijvoorbeeld niet zwaar tillen, de hond niet uitlaten, of zwaar huishoudelijk werk doen, zoals stofzuigen of uw bed verschonen.
Zie voor beweegadviezen de webpagina: Bewegen na een borstamputatie of okselkliertoilet.

Na een borstreconstructie met een prothese of tissue expander is er een kleine kans op complicaties. Soms moet u dan opnieuw geopereerd worden:

• Een nabloeding: Als u een nabloeding heeft, gaan er bloedvaten open die de chirurg tijdens de operatie heeft dicht gemaakt. Als er te veel bloed ophoopt in uw bloedvaten, moet u worden geopereerd.
• Een infectie: Als u een infectie in uw borst krijgt, moet de prothese meestal weer verwijderd worden. Als u een infectie heeft, wordt uw borst warm en rood en kunt u koorts krijgen. Als uw lichaam weer hersteld is kan de chirurg een nieuwe borstreconstructie doen. Dit is pas 3 maanden nadat de prothese verwijderd is. Soms moet er dan ook eigen weefsel worden toegevoegd
• Afsterven van de huid: De huid die gespaard is bij de ingreep is dun en kwetsbaar. Op de plek van het litteken, krijgt de huid de minste bloed. Uw huid kan dan in de dagen na de operatie afsterven. Dit heet ook wel necrose. De huid wordt dan donker. Als uw huid afsterft, moet de chirurg de huid tijdens een operatie verwijderen.
• Kapselvorming: Kapselvorming betekent dat er littekenweefsel om de prothese heen ontstaat. Hierdoor kan uw borst hard en pijnlijk worden. Als u klachten heeft, moet de prothese in uw borst vervangen worden. Bestraling geeft een grotere kans op kapselvorming.

Iedere operatie heeft risico’s. Bij deze operatie bestaat een kleine kans op een ontsteking, te veel vocht bij de wond of een nabloeding.

Als u vragen heeft of zich zorgen maakt, kunt u de BorstZorg Monitor in MijnOLVG raadplegen. De BorstZorg Monitor is na de operatie voor u beschikbaar in MijnOLVG via Zorgadvies. Met de BorstZorg Monitor kunt u thuis eenvoudig uw klachten na uw operatie meten en doorgeven. Wij kunnen u zo op afstand begeleiden.

Neem contact op met het ziekenhuis als u 1 of meer van deze klachten heeft:

• U heeft meer dan 38,5 graden koorts.
• U heeft pijn aan de borst en een strakke huid om de borst.
• De huid van de borst krijgt een andere kleur.
• De huid rond de borst is rood, gezwollen en warm.
• Er komt pus uit het litteken.
• De wond ziet er vreemd uit of geneest niet goed.