Gebroken plateau van de knie : tibiaplateau fractuur

Als het plateau van de knie breekt, heet dat een tibiaplateau fractuur. Tibia is een ander woord voor scheenbeen.
Het tibiaplateau is een deel van het kniegewricht, samen met het dijbeen en de knieschijf.
Omdat het tibiaplateau bedekt is met kraakbeen, is het een glad oppervlak.
In het midden van het tibiaplateau zitten de kruisbanden.
Aan de binnenkant en buitenkant van het tibiaplateau zit de meniscus.

• Op de Gipskamer of Spoedeisende Hulp krijgt u voor 1 week gips om het hele been.
• Hierna krijgt u nog 5 weken gips of een brace.
• U mag ongeveer 6 weken niet op uw been staan, omdat het tibiaplateau door de druk verder kan breken.
• Na 6 weken mag het gips eraf. De arts maakt een röntgenfoto van uw knie om te zien of het tibiaplateau weer heel is. De arts bespreekt dit met u.
• U start met fysiotherapie.
• Het kan tot 12 weken duren voor het tibiaplateau weer helemaal heel is.
• Soms krijgt u na 12 weken nog een afspraak met de arts. Deze afspraak is telefonisch of in het ziekenhuis.

Als het tibiaplateau erg gebroken of verplaatst is, is meestal een operatie nodig.

• Op de Gipskamer of Spoedeisende Hulp krijgt u gips om uw hele been. Het gips blijft zitten tot de operatie.
• Binnen 2 weken krijgt u een operatie. Als de knie erg dik is, krijgt u later een operatie.
• U heeft 3 tot 5 dagen voor de operatie een afspraak op de Gipskamer. De arts kijkt goed naar uw knie. Als de knie niet erg dik is, gaat de operatie door. Als uw knie nog te dik is, stelt de arts uw operatie uit.

Trombose

• Bij een tibiaplateau fractuur is er een klein risico op diep veneuze trombose. Dit betekent dat een propje bloed vastzit in een ader.
• Als u trombose heeft, zit het propje vaak in uw been. Het been wordt dan dik en pijnlijk.
• De arts kan hier bloedverdunners voor voorschrijven. Dit is bedoeld om deze trombose (bloedstolsels) tegen te gaan. De arts bespreekt met u of dit voor u van toepassing is.

De arts bespreekt met u de operatie.
Soms zet de arts de gebroken delen van het tibiaplateau vast met alleen schroeven.
Meestal gebruikt de arts schroeven en 1 of meer metalen plaatjes om de gebroken delen van het tibiaplateau vast te zetten.

• Na de operatie krijgt u een drukverband om de knie.
• Als u zich goed voelt, mag u na uw operatie meteen naar huis. Zelf autorijden, fietsen of reizen met het openbaar vervoer raden wij af. Vraag of iemand u met de auto naar huis brengt.
• In de week na de operatie kunt u beginnen met fysiotherapie. U krijgt hiervoor van de arts een verwijzing.
• 2 weken na de operatie heeft u afspraak met de arts. Deze afspraak is in het ziekenhuis of telefonisch.
• Na de operatie mag u wel oefenen met het been maar nog geen gewicht op het been zetten. Na 6 weken mag u dit voorzichtig weer gaan proberen en opbouwen.
• Na ongeveer 8 weken laat u in het ziekenhuis een röntgenfoto van uw knie maken. Hierna heeft u een telefonische afspraak met de arts om het vervolg te bespreken.
• Het kan 1 jaar duren voor de knie weer helemaal heel is en u alles weer kunt doen.

Bij elke operatie zijn er risico’s. Bij een operatie voor een gebroken tibiaplateau heeft u een kleine kans op:

• nabloeding en ontsteking
• het loslaten van de plaatjes
• het niet goed willen vastgroeien van de breuk
• pijn die niet weggaat
• het slijten van het kniegewricht
• problemen met de wond: de wond gaat niet goed dicht of u krijgt veel littekens

Trombose

• Bij een operatie aan uw been is er een klein risico op diep veneuze trombose. Dit betekent dat een propje bloed vastzit in een ader.
• Als u trombose heeft, zit het propje vaak in uw been. Het been wordt dan dik en pijnlijk.
• Vaak schrijft de arts voor de operatie bloedverdunners voor. Dit is bedoeld om deze trombose (bloedstolsels) tegen te gaan.

Zwelling

• Het is normaal dat uw knie dik wordt na de breuk of operatie.
• Houd uw been hoog. Uw knie moet hoger liggen dan uw heup. Als u zit of ligt kunt u uw been bijvoorbeeld op een stoel of kussen leggen.

Pijnstilling

• Uw arts adviseert u welke pijnstilling u kunt gebruiken. Soms heeft u geen pijnstilling nodig.
• 1 tot 2 dagen na de breuk of operatie wordt de pijn minder.

Herstel

• U moet de knie veel rust geven en zoveel mogelijk hoog houden.
• Vaak duurt het herstel van de knie meer dan 6 weken. Na 6 weken kunt u uw knie weer redelijk goed gebruiken.
• De meeste mensen kunnen hun knie na 3 tot 6 maanden weer helemaal gewoon gebruiken.
• Begin 2 weken na de operatie met fysiotherapie. Als u geen operatie heeft gehad, begin dan 6 weken na de breuk met fysiotherapie.

Om uw been niet stijf te laten worden is het belangrijk dat u het been blijft bewegen. Doe de oefeningen volgens de instructies van uw arts of fysiotherapeut. Houd tijdens de oefeningen uw brace of spalk om uw knie.

• Probeer 5 tot 10 keer per dag de oefeningen te doen. Herhaal de oefeningen steeds 10 tot 15 keer.
• Uw knie, voet en enkel kunnen stijf aanvoelen. Dit is normaal. Stop de oefeningen als u veel pijn heeft.
• Soms kunnen uw knie en enkel dik worden na het oefenen. Houd uw been en voet dan hoog.
• Als u na het oefenen langer dan 10 minuten pijn heeft, dan heeft u teveel gedaan. Herhaal de stappen dan minder vaak bij uw volgende oefening.
• Het is normaal dat u niet elke oefening meteen helemaal kunt doen. Probeer elke dag een klein stukje verder te komen.

Neem contact op met de polikliniek Traumachirurgie als u 1 of meer van de volgende klachten heeft:

• Koorts boven 38,5 graden.
• De wond blijft bloeden. Het is normaal als een wondje een beetje bloedt in de eerste 3 dagen na operatie. 
• U denkt dat de wond ontstoken is. De wond is dan rood en warm. De plek rond de wond is dik. Er kan ook pus uit de wond komen.
• Uw tenen tintelen, worden dik of kleuren paarsblauw. Het helpt niet om uw been hoog te houden.
• U kunt uw tenen niet of niet goed bewegen en ze voelen doof aan.
• U heeft te veel pijn: de pijnstilling werkt niet.
• Na een val of verkeerde beweging heeft u opnieuw pijn op de plek van de operatie.