Verwijderen abces of fistel bij de anus : operatie peri-anale afwijkingen

Bij een perianaal abces of een fistel heeft u een ontsteking bij de anus. Die ontsteking kan zich uitbreiden naar de huid rond de anus. Door de ontsteking ontstaat een holte met pus in de buurt van de anus. Dat heet een abces. Het abces kan dicht onder de huid zitten of dieper onder de huid. De plek van het abces is vaak pijnlijk, warm en rood. Door de pijn kunt u niet meer rechtop zitten. 
Een fistel is een gangetje tussen de darm en de huid bij de anus. Uit dit gangetje komt vocht en vuil. Door een fistel kunt u een nieuw abces krijgen. 
Bij een fistel of een abces bij de anus is altijd een operatie nodig. 
Een afwijking bij de anus heet ook wel een peri-anale afwijking.

• Bij eenvoudige fistels krijgt u een operatie in dagbehandeling. U mag op de dag van de operatie weer naar huis. 
• Soms krijgt u voor de operatie eerst een aantal weken een seton. Dit is een soort elastiekje dat de fistel openhoudt. Met de seton vermindert de ontsteking. Dit zorgt ervoor dat de operatie beter kan worden uitgevoerd. 
• Soms krijgt u na de seton een laserbehandeling voor uw fistel. Dit gebeurt in het BovenIJ ziekenhuis.
• Soms is een andere behandeling nodig of blijft u langer in het ziekenhuis. 

Uw arts bespreekt met u welke behandeling het beste bij uw klachten past. 

• Bij de operatie van een eenvoudige fistel of abces, mag u op de dag van de operatie weer naar huis. Zelf autorijden, fietsen of reizen met het openbaar vervoer raden wij af. Vraag of iemand u met de auto naar huis brengt. 
• Als u langer in het ziekenhuis blijft, bespreekt u met de arts wanneer u weer naar huis kunt. 

• Als u pijn heeft, kunt u paracetamol nemen. Gebruik niet meer dan 6 tabletten paracetamol 500 mg per dag.
• Zo nodig krijgt u een recept voor medicijnen om uw ontlasting zacht te houden.

Verzorging van de wond

• Voor het herstel van uw wond is het belangrijk dat de wond open en schoon blijft.  
• Spoel de wond minstens 3 keer per dag schoon. Dit doet u in de douche, met de douchekop. U spoelt minstens 2 minuten met schoon water. 
• Spoel de wond ook elke keer als u heeft gepoept.
• Dek de wond na het spoelen af met schoon verbandgaas of maandverband.
• Blijf de wond spoelen tot uw afspraak in het ziekenhuis. De arts bespreekt dan met u of de wond dicht is. 
• Ga niet in bad of naar het zwembad als de wond nog open is. U mag wel gewoon douchen. 

• Na ongeveer 2 weken heeft u een afspraak bij de polikliniek Chirurgie voor een controle. De arts bekijkt dan of de wond dicht is. Ook bespreekt de arts met u of u de wond nog moet spoelen. 
• Soms wordt de huid rond de wond rood of blauw. Dit verdwijnt vanzelf. 
• De operatie is dicht bij de sluitspier van de anus. De eerste weken na de operatie kunt u moeite hebben met ophouden van winden. Ook kunt u wat vocht verliezen via de anus. Vaak stopt dit vanzelf. Soms blijft dit zo. De arts bespreekt met u voor de operatie het risico op blijvende problemen met de sluitspier.

Elke operatie heeft risico’s. Bij een operatie aan de anus is er een kleine kans op een bloeding, ontsteking, blaasontsteking, longontsteking of trombose. Soms blijft er na de operatie van een abces een beetje pus in de wond. U heeft dan kans op een nieuw abces.

Neem contact op met de afdeling Chirurgie als u 1 of meer van de volgende klachten heeft:

• Veel bloedverlies of langer dan 1 dag een beetje bloedverlies. Bij de anus zitten veel bloedvaten. Een beetje bloedverlies na de behandeling is normaal. Als u twijfelt, neem dan contact op met de polikliniek. 
• Meer dan 38,5 graden koorts.
• Een ontsteking van de wond. Er komt pus uit de wond en de huid rond de wond is warm, rood en dik. Als u twijfelt, neem dan contact op met de polikliniek.