Verwijderen okselklieren : okselkliertoilet bij borstkanker

Als kankercellen losraken van de tumor, komen de kankercellen als eerste in de lymfeklieren in de oksel terecht. Vanuit de lymfeklieren in de oksel kan de kanker zich verspreiden in het lichaam. Dit heet uitzaaien.
Als borstkanker uitzaait, gebeurt dit meestal via de lymfeklieren in de oksel. Als er uitzaaiingen in de okselklieren zijn, is het meestal nodig om de okselklieren te verwijderen. De chirurg verwijdert dan alle lymfeklieren in de oksel.

• Regel dat iemand u met de auto uit het ziekenhuis ophaalt de dag na de operatie.
• Zorg dat u paracetamol, gaasjes en huidvriendelijke pleisters in huis heeft voor na de operatie. Dit koopt u bij de drogist of apotheek.
  
  
• Als u op locatie Oost wordt geopereerd, belt u de dag voor de operatie zelf tussen 15.00 en 16.00 uur naar verpleegafdeling B5. U hoort dan hoe laat u de volgende dag naar het ziekenhuis moet komen.
• Als u op locatie West wordt geopereerd, belt de afdeling u 2 werkdagen voor de operatie om door te geven hoe laat u naar dagbehandeling B3 moet komen.

• 2 tot 3 dagen na de operatie belt de casemanager mammacare u op. U krijgt hiervoor een afspraak. U bespreekt met de casemanager mammacare hoe het met u gaat. U bespreekt ook hoe het met uw wond gaat.
• Binnen 2 weken na de operatie heeft u een afspraak met de chirurg in het ziekenhuis. De chirurg bespreekt met u de uitslag van de operatie. De chirurg bekijkt ook hoe het met de wond gaat. Afhankelijk van de uitslag kan de chirurg een aanvullende behandeling adviseren, zoals radiotherapie, chemotherapie, hormoontherapie en immunotherapie.
• 1 week na uw afspraak bij de chirurg heeft u een afspraak met uw casemanager mammacare in het ziekenhuis. Uw casemanager mammacare bekijkt of er vocht in de wond zit. Als er vocht in de wond zit kan uw casemanager mammacare dit verwijderen.

Lees ook de webpagina Bewegen na borstamputatie, okselkliertoilet of borstamputatie met een reconstructie.

Als de okselklieren bij u zijn verwijderd, kunt u klachten krijgen zoals:

• Seroomvorming: Seroomvorming is vochtophoping rond de wond. Seroomvorming is niet gevaarlijk. Door seroomvorming kunt u klachten krijgen bij het bewegen van uw arm. Ook kunt u een trekkend gevoel krijgen rond uw borst. Uw casemanager mammacare kan het vocht met een naald wegzuigen.
• Lymfoedeem: Lymfoedeem is een ophoping van lymfevocht. Uw arm wordt dan dikker. Ook kan de arm strak en gespannen voelen. U kunt zich moe voelen door lymfoedeem. Als u lymfoedeem heeft, is het belangrijk om naar een fysiotherapeut te gaan. Uw casemanager mammacare kan u een verwijzing geven voor een fysiotherapeut ie gespecialiseerd is in lymfoedeem.
• Stijve schouder: Uw schouder kan stijf aanvoelen, het is dan lastiger om die te bewegen. Lees meer over stijve schouder na borstkanker op kanker.nl.
• Minder gevoel of zenuwpijn: Bij een okselkliertoilet moet de chirurg vaak gevoelszenuwen van de oksel doorsnijden. Hierdoor heeft u geen of veel minder gevoel in de oksel en de binnenkant van de arm. Het gevoel kan voor een deel terugkomen.
  Sommige vrouwen blijven na het okselkliertoilet last houden van pijn of een naar gevoel aan de binnenkant van hun bovenarm en in de oksel. Artsen noemen dit neuropathische pijn of fantoompijn. Lees meer over pijn na borstkanker en mogelijke oplossingen hiervoor op kanker.nl.

Bewegen

De eerste week na de operatie: U mag de arm functioneel gebruiken. Dit betekent dat u uw arm mag bewegen bij dagelijkse activiteiten, bijvoorbeeld bij uw lichamelijke verzorging en lichte huishoudelijke taken. U mag geen kracht gebruiken en u mag geen pijn hebben.
U mag de eerste week na de operatie niet autorijden of fietsen. Na deze week hangt het af van het herstel van uw arm en wond. Het is ook belangrijk dat u goed kunt reageren in onverwachte situaties. U bepaalt zelf of u weer gaat fietsen of autorijden.

1 week na de operatie: U start met alle oefeningen. De oefeningen staan op de webpagina Bewegen na borstamputatie, okselkliertoilet of borstamputatie met een reconstructie.

6 weken na de operatie: U mag alles weer doen, u mag ook sporten. Let erop dat u geen klachten krijgt.

• Tot 6 weken na de operatie mag u geen zware dingen te duwen, trekken of tillen.
• Probeer elke dag een stukje te wandelen. Begin rustig, en probeer na een tijdje 30 minuten te wandelen.
• Als u nog een drain heeft, beweeg uw arm niet hoger dan uw schouders.
• Doe het de eerste tijd rustig aan. Als u aan het einde van de dag merkt dat uw arm zwaar of vermoeid is, heeft u teveel gedaan. Wacht dan een paar dagen voor u weer verder oefent.
• Het kan fijn zijn om uw arm wat hoger te leggen als u bijvoorbeeld in een stoel zit. Gebruik bijvoorbeeld een kussen onder uw arm.
• Als u klachten heeft met bewegen, kunt u dit bespreken met uw casemanager mammacare. De casemanager mammacare kan u verwijzen naar een fysiotherapeut.

Litteken

Zolang de wond niet genezen is, raden we het gebruik van crèmes en deodorant af. Wanneer de wond goed genezen is, kunt u het litteken en de omliggende huid insmeren met een crème. Voor het gebruik van littekenproducten kunt u overleggen met de casemanager mammacare.

Lymfoedeem en wondjes

Na het verwijderen van de okselklieren kunnen wondjes sneller ontsteken. Ook kunt u last krijgen van lymfoedeem. Lymfeoedeem is een ophoping van lymfevocht. U merkt dit aan een zwelling of een zwaar gevoel in uw arm of borst. Lymfoedeem kan schadelijk zijn voor uw gezondheid.

Adviezen om geen wondjes te krijgen.

• Vraag bij bloedafname, injecties, het inbrengen van een infuus of bij acupunctuur niet te prikken in het gebied met lymfoedeem. Soms is het toch nodig om een prik te krijgen in de arm die lymfoedeem heeft. Dan moet de plek ontsmet worden en met een verbandpleister op de huid afgedekt worden.
• Draag tijdens huishoudelijk werk en werken in de tuin handschoenen. Loop niet op blote voeten. Er is dan minder kans op blaren en snijwonden, schaafwonden en brandwonden.
• Gebruik bij het ontharen geen scheermesjes. Gebruik ontharingscrème.
• Gebruik bij nagelverzorging een vijl in plaats van een schaar.
• Laat geen tatoeage zetten.
• Gebruik in de zon een zonnebrandmiddel met een hoge beschermingsfactor. Probeer niet te verbranden. Hierdoor verkleint u de kans op huidbeschadiging en vochtophoping in de huid.
• Gebruik hypoallergene bodylotion. Dit is een lotion die weinig risico geeft op allergische reacties. Deze lotion houdt ook je huid soepel waardoor je minder kans hebt op barstjes en kloofjes.
• Zorg dat u geen beten of krabben van huisdieren krijgt. Dit geldt vooral voor krabben van katten.
• Zorg ervoor dat u geen insectenbeten krijgt:
  - Gebruik een middel tegen insecten.
  - Draag lange mouwen en lange pijpen.
  - Slaap onder een klamboe.
  - Plaats horren in huis.
• Draag geen knellende kleding of sieraden om de doorstroom van het lymfevocht niet te hinderen.

Iedere operatie heeft risico’s. Bij deze operatie bestaat een kleine kans op een ontsteking, te veel vocht bij de wond of een nabloeding.

Als u vragen heeft of zich zorgen maakt, kunt u de BorstZorg Monitor in MijnOLVG raadplegen. De BorstZorg Monitor is na de operatie voor u beschikbaar in MijnOLVG via Zorgadvies. Met de BorstZorg Monitor kunt u thuis eenvoudig uw klachten na uw operatie meten en doorgeven. Wij kunnen u zo op afstand begeleiden.

Neem contact op met het ziekenhuis als u 1 of meer van deze klachten heeft:

• Meer dan 38,5 graden koorts.
• Pijn aan de borst en een strakke huid om de borst.
• De wond ziet er gek uit of geneest niet goed.
• Pus uit de wond.