Veel bloedverlies als u ongesteld bent : probleem tijdens de menstruatie

Wat is normaal ongesteld zijn?

Wat normaal ongesteld zijn is, is bij elke vrouw anders. Ook kan het veranderen tijdens uw leven.

• De meeste vrouwen zijn 2 tot 8 dagen achter elkaar ongesteld.
• Bij de meeste vrouwen zitten er 21 tot 35 dagen tussen de eerste dag van elke ongesteldheid.

Een ander woord voor ongesteld zijn is menstruatie.

• Vóór elke ongesteldheid wordt er een eicel rijp in uw eierstok. Uw hormonen zorgen hiervoor.
• De binnenkant van uw baarmoeder (het slijmvlies) wordt dan dikker. Dat is om uw baarmoeder klaar te maken voor een zwangerschap: als de eicel bevrucht wordt door een zaadcel.
• Als de eicel niet bevrucht wordt, dan ruimt uw lichaam de eicel en de dikke binnenkant van uw baarmoeder op. Er komt dan bloed met slijm via uw vagina naar buiten. Dan bent u ongesteld.

In Begrijp je lichaam ziet u plaatjes met uitleg hierover.

Wat is veel bloedverlies bij ongesteld zijn?

Veel bloedverlies als u ongesteld bent wil zeggen dat u langer of meer bloed verliest dan u gewend bent:

• U moet uw maandverband, tampon of cup vaak verschonen, ook ’s nachts.
• Het maandverband, de tampon of de cup is steeds helemaal vol of gaat lekken.
• Misschien heeft u dubbele bescherming nodig: bijvoorbeeld maandverband en tampons.
• Bij het verwisselen van uw maandverband, tampon of cup verliest u veel bloed.
• U verliest misschien ook grote klonten bloed.
• U bent langer ongesteld dan u gewend bent.

U kunt er ook buikpijn bij hebben.

Bij uw dagelijkse bezigheden kunt u veel last hebben van het bloedverlies.

Wat kan ik zelf doen als ik hevig ongesteld ben?

Om te weten hoeveel bloed u verliest, kunt u dit op een kalender invullen. 

Neem deze kalender ingevuld mee naar uw huisarts. Dit helpt om het probleem te bespreken. 

Is het erg als ik veel bloed verlies bij ongesteld zijn?

Hevig ongesteld zijn kan meestal geen kwaad.

U kunt bloedarmoede krijgen. Dit kan vermoeidheid geven.

Onderzoek bij veel bloedverlies tijdens menstruatie

• De huisarts bekijkt samen met u de ingevulde kalender. 
• Vaak is er geen verder onderzoek nodig. 
• Eventueel kan de huisarts onderzoeken of uw baarmoeder vergroot is. Dit kan met een onderzoek via de vagina. De arts brengt via uw vagina 2 vingers in en onderzoekt zo uw baarmoeder. 
  • Vindt de huisarts geen afwijkingen, dan is meer onderzoek meestal niet nodig.
  • Is uw baarmoeder wel anders dan normaal, dan kan een poliep of vleesboom bijvoorbeeld de oorzaak zijn.
    Met een inwendige echo is dit te zien. De arts brengt dan een dunne staaf een stukje in uw vagina. Zo is de baarmoeder van binnen te zien.
• Uw huisarts kan een bloedtest doen om u te controleren op bloedarmoede.

Oorzaken van veel bloedverlies bij de menstruatie

Veel bloedverlies als u ongesteld bent heeft vaak te maken met:

• aanleg
• de leeftijd: het bloedverlies kan heviger worden als u ouder wordt.

Soms is er een andere oorzaak:

• Een vleesboom.
  Dit is een verdikking van de spieren in de wand van de baarmoeder. Het is goedaardig.
• Een poliep.
  Dit is een bobbeltje aan de binnenkant van de baarmoeder. Het is meestal goedaardig. 
• Adenomyose.
  Er groeit dan slijmvlies in de spierlaag van de baarmoeder. Het komt weinig voor en is niet gevaarlijk.
• Een koperspiraal.
  In de eerste 3 maanden na plaatsing van de koperspiraal wordt het bloedverlies meer. Daarna blijft het gelijk. 
  Als u het spiraal al een tijdje heeft zonder problemen, dan is het onwaarschijnlijk dat u hierdoor ineens veel meer bloed verliest.
• Medicijnen, bijvoorbeeld:
  • ontstekingsremmers (injecties of tabletten (prednison))
  • medicijnen die bloed verdunnen
  • medicijnen tegen depressie (SSRI's)
• Afwijkingen in het bloed waardoor het bloed niet goed dik wordt (stolt).
  Bij zo’n afwijking heeft u meestal uw hele leven al veel bloedverlies bij de ongesteldheid. Dus al vanaf de allereerste keer dat u ongesteld was. U krijgt ook snel blauwe plekken. Wondjes blijven lang bloeden.

Wanneer moet ik bellen bij hevig bloedverlies tijdens de menstruatie?

Bel uw huisarts of maak een afspraak (op werkdagen) in deze situaties:

• U heeft er last van dat u zo hevig ongesteld bent. 
• U wilt de kalender bespreken die u heeft ingevuld. 
• U bent snel moe.
  Uw huisarts kan u controleren op bloedarmoede met een bloedtest. Zo nodig krijgt u ijzertabletten.
• Het bloedverlies wordt erger.
• U bent ongerust.
• U wilt praten over een behandeling.

Meer informatie over bloedverlies uit de vagina

We hebben deze tekst gemaakt met:

• richtlijnen voor huisartsen: Vaginaal bloedverlies en Amenorroe
• afspraken tussen huisartsen en medisch specialisten: Vaginaal bloedverlies in de postmenopauze
• een richtlijn voor medisch specialisten: Hevig menstrueel bloedverlies

De Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie (NVOG) heeft 3 films over Ongesteld en veel bloedverlies.